Title: Understanding Autism in Children: Causes, Symptoms, and Treatment

 

Title: Understanding Autism in Children: Causes, Symptoms, and Treatment

Abstract

Autism Spectrum Disorder (ASD) is a developmental condition that affects communication, social interaction, and behavior. The complexity and range of symptoms associated with autism make it a spectrum disorder, with each individual experiencing it uniquely. This article explores the causes, symptoms, and treatment options available for children with autism, aiming to provide a comprehensive understanding of the condition.

Introduction

Autism Spectrum Disorder is typically detected in early childhood and affects individuals differently, with symptoms ranging from mild to severe. Early diagnosis and intervention are crucial for supporting children with autism and helping them reach their full potential. While the exact causes of autism remain unknown, research has identified various genetic, neurological, and environmental factors that may contribute to the condition.

Causes of Autism in Children

While no single cause of autism has been identified, several factors are believed to increase the risk of developing the disorder:

1. Genetic Factors

Autism often runs in families, suggesting a strong genetic component. Scientists have discovered that certain genes may increase the risk of autism.

Some genetic mutations linked to autism may be inherited, while others may occur spontaneously (de novo mutations) during fetal development.

2. Neurological Factors

Brain scans of individuals with autism reveal differences in brain structure, connectivity, and function, particularly in areas related to social skills and communication.

These brain abnormalities can affect sensory processing, which may explain the sensory sensitivities common in children with autism.

3. Environmental Influences

Research suggests that certain environmental factors, such as exposure to toxins, infections, or complications during pregnancy, may increase the likelihood of autism in genetically predisposed children.

Advanced parental age at conception is also linked to an increased risk of autism.

4. Prenatal and Perinatal Factors

Complications during pregnancy or childbirth, such as low birth weight, premature birth, and maternal health issues, can also contribute to autism risk.

While these factors are associated with a higher risk of autism, it's important to note that they do not directly cause autism. Instead, they likely interact with genetic and neurological factors to influence brain development.

Symptoms of Autism in Children

Autism symptoms can vary widely in severity and form, but they generally fall into the following categories:

1. Social Communication and Interaction Difficulties

Difficulty with Eye Contact and Facial Expressions: Children with autism may struggle to maintain eye contact, interpret facial expressions, or express themselves non-verbally.

Challenges in Building Relationships: They may find it hard to establish friendships, interpret social cues, or understand how to engage in typical social interactions.

Delayed Speech and Language Development: Some children with autism may experience delayed language development, while others may communicate in repetitive or unusual ways.

2. Repetitive Behaviors and Routines

Repetitive Movements: Children with autism often engage in repetitive behaviors such as hand-flapping, rocking, or spinning.

Strict Routines and Rituals: They may prefer routines and become distressed if these routines are disrupted. This rigidity can extend to daily habits, like eating the same foods or wearing the same clothes.

Intense Focus on Specific Topics: Many children with autism develop intense interests in particular subjects, such as trains, numbers, or animals, and may spend much of their time focused on these interests.

3. Sensory Sensitivities

Heightened or Reduced Sensitivity to Sensory Input: Children with autism may be unusually sensitive or less sensitive to sounds, lights, textures, and other sensory stimuli. For example, they might be bothered by loud noises or bright lights, or they may seek out specific sensations like touching soft objects.

Diagnosis of Autism

Diagnosis typically involves a combination of developmental screenings and comprehensive evaluations by professionals. Pediatricians, psychologists, and neurologists assess a child’s developmental milestones, behaviors, and social skills through various diagnostic tools such as the Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) and the Autism Diagnostic Interview (ADI-R).

Early diagnosis is essential, as early intervention can significantly improve outcomes. The American Academy of Pediatrics recommends that all children be screened for autism during routine checkups at 18 and 24 months.

Treatment Options for Autism

While there is no cure for autism, various treatment options can help children develop essential skills and improve their quality of life. Treatment is often tailored to each child’s unique needs and may include the following:

1. Behavioral Therapies

Applied Behavior Analysis (ABA): ABA is one of the most widely used and evidence-based therapies for autism. It focuses on reinforcing positive behaviors and reducing unwanted behaviors.

Early Intensive Behavioral Intervention (EIBI): A type of ABA therapy, EIBI is used for young children and emphasizes building foundational social, communication, and learning skills.

2. Speech and Language Therapy

This therapy helps children with autism improve their communication skills, including speech, comprehension, and non-verbal communication. It can also aid children who struggle with language development and social interaction.

3. Occupational Therapy

Occupational therapy aims to improve fine motor skills, sensory processing, and daily living skills. It helps children become more independent and can reduce sensory sensitivities.

4. Social Skills Training

Social skills training helps children with autism learn how to interact with others, recognize social cues, and develop friendships. This training may be provided individually or in group settings.

5. Medication

While there is no medication to treat autism itself, certain medications can help manage symptoms such as anxiety, irritability, hyperactivity, and attention issues. Medications like antipsychotics, SSRIs, or stimulants may be prescribed based on individual needs and symptom severity.

6. Parental Involvement and Support

Parental involvement is crucial in reinforcing and practicing learned skills at home. Parents can learn behavioral techniques to help manage their child's behaviors and improve communication skills.

Parent training programs provide families with tools to support their child’s development effectively.

Coping and Support for Families

Raising a child with autism can be challenging, and it’s essential for parents and caregivers to seek support. Family counseling, support groups, and educational resources can help parents understand autism better and connect with others who face similar challenges. Many communities offer autism support groups, online forums, and resources to help families navigate their journey.

Conclusion

Autism in children is a complex condition influenced by multiple genetic, neurological, and environmental factors. While each child’s experience with autism is unique, early diagnosis and personalized treatment can make a substantial difference in their development. With the right combination of therapies and family support, children with autism can develop essential skills and thrive in their environments. Understanding and support are key to helping individuals with autism reach their full potential and integrate comfortably into society.

References

1. Lord, C., & Bishop, S. L. (2010). Autism Spectrum Disorders: Diagnosis, Prevalence, and Services for Children and Families. Social Policy Report, 24(2), 1-27.

2. Volkmar, F. R., Paul, R., Klin, A., & Cohen, D. (Eds.). (2005). Handbook of Autism and Pervasive Developmental Disorders: Diagnosis, Development, and Brain Mechanisms. Wiley.

3. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.).

In Urdu:

عنوان: بچوں میں آٹزم کو سمجھنا: وجوہات، علامات، اور علاج

خلاصہ

آٹزم یا آٹزم اسپیکٹرم ڈس آرڈر (ASD) ایک ایسا نیوروڈیولپمنٹل عارضہ ہے جو بچوں کی بات چیت، سماجی تعلقات اور طرز عمل کو متاثر کرتا ہے۔ اس عارضے میں مختلف نوعیت کی علامات شامل ہوتی ہیں، اور ہر بچے میں اس کا اظہار مختلف انداز میں ہوتا ہے۔ یہ مضمون بچوں میں آٹزم کی وجوہات، علامات، اور علاج کے اختیارات پر روشنی ڈالتا ہے تاکہ آٹزم کے بارے میں جامع فہم فراہم کی جا سکے۔

تعارف

آٹزم اسپیکٹرم ڈس آرڈر عام طور پر بچپن میں ظاہر ہوتا ہے اور ہر فرد میں مختلف انداز میں ظاہر ہوتا ہے۔ ابتدائی تشخیص اور علاج بچوں کے لیے بہت اہم ہیں تاکہ انہیں بہترین زندگی گزارنے میں مدد مل سکے۔ اگرچہ آٹزم کی صحیح وجوہات ابھی تک مکمل طور پر معلوم نہیں ہو سکیں، لیکن تحقیق سے کچھ جینیاتی، اعصابی، اور ماحولیاتی عوامل کا پتہ چلا ہے جو اس کے خطرے میں اضافہ کر سکتے ہیں۔

بچوں میں آٹزم کی وجوہات

آٹزم کی کسی واحد وجہ کی نشاندہی نہیں ہو سکی، لیکن کئی عوامل ہیں جو اس کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں:

1. جینیاتی عوامل

آٹزم اکثر خاندانوں میں پایا جاتا ہے، جو جینیاتی عناصر کی نشاندہی کرتا ہے۔ سائنسدانوں نے کچھ جینز دریافت کیے ہیں جو آٹزم کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں۔

کچھ جینیاتی تبدیلیاں موروثی ہو سکتی ہیں، جبکہ دیگر فطری طور پر (de novo mutations) بچے کی پیدائش کے دوران واقع ہوتی ہیں۔

2. اعصابی عوامل

آٹزم کے شکار افراد کے دماغ میں ساختی، رابطے اور فنکشن میں فرق پایا جاتا ہے، خاص طور پر ان علاقوں میں جو سماجی تعلقات اور بات چیت سے متعلق ہیں۔

یہ دماغی فرق حسی عمل کو متاثر کر سکتا ہے، جس کی وجہ سے آٹزم کے شکار بچوں میں مخصوص حسی حساسیتیں عام ہوتی ہیں۔

3. ماحولیاتی عوامل

کچھ ماحولیاتی عوامل جیسے کہ زہریلے مادوں سے سامنا، انفیکشنز، یا حمل کے دوران پیچیدگیاں، آٹزم کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں، خاص طور پر جب جینیاتی عناصر موجود ہوں۔

والدین کی عمر میں اضافہ بھی آٹزم کے خطرے سے منسلک کیا گیا ہے۔

4. پیدائشی اور بعد از پیدائش عوامل

حمل یا پیدائش کے دوران کچھ پیچیدگیاں، جیسے کم وزن پر پیدا ہونا، قبل از وقت پیدا ہونا، اور ماں کی صحت کے مسائل بھی آٹزم کے خطرے میں اضافے کا سبب بن سکتے ہیں۔

بچوں میں آٹزم کی علامات

آٹزم کی علامات میں وسیع فرق ہوتا ہے، لیکن عام طور پر یہ تین بنیادی شعبوں میں ظاہر ہوتی ہیں:

1. سماجی تعلقات اور بات چیت میں مشکلات

آنکھوں کا رابطہ اور چہرے کے تاثرات میں مشکل: آٹزم کا شکار بچے اکثر آنکھوں کا رابطہ قائم نہیں کر پاتے اور چہرے کے تاثرات سمجھنے میں مشکل محسوس کرتے ہیں۔

تعلقات قائم کرنے میں مشکل: وہ دوستی بنانے، سماجی اشارے سمجھنے، اور عمومی سماجی تعلقات میں مشکل محسوس کر سکتے ہیں۔

تقریر اور زبان کی ترقی میں تاخیر: کچھ بچے بات چیت میں تاخیر کا شکار ہوتے ہیں یا غیر معمولی انداز میں بات کرتے ہیں۔

2. دہرائی پر مبنی طرز عمل اور عادات

دہرائے جانے والے حرکات: جیسے ہاتھ ہلانا، جھولنا، یا گھومنا وغیرہ۔

سخت معمولات اور رسم و رواج: بچوں کو مخصوص معمولات پسند ہوتے ہیں اور ان میں تبدیلی سے پریشانی محسوس کرتے ہیں۔

کسی خاص موضوع میں شدید دلچسپی: وہ کسی خاص موضوع جیسے کہ گاڑیاں، نمبر، یا جانوروں میں شدید دلچسپی لے سکتے ہیں۔

3. حسی حساسیت

حسی ان پٹ کی حساسیت یا کمی: کچھ بچے آواز، روشنی، ساخت، اور دیگر حسی اشاروں پر غیر معمولی ردعمل دیتے ہیں۔

آٹزم کی تشخیص

تشخیص میں عام طور پر بچوں کے طرز عمل، سماجی مہارتوں اور نشونما کا جائزہ شامل ہوتا ہے۔ ماہرین مختلف ٹیسٹ جیسے کہ Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) اور Autism Diagnostic Interview (ADI-R) استعمال کرتے ہیں۔ ابتدائی تشخیص اہم ہے، کیونکہ ابتدائی علاج سے بہتر نتائج حاصل کیے جا سکتے ہیں۔

آٹزم کے علاج کے اختیارات

اگرچہ آٹزم کا کوئی علاج نہیں، لیکن مختلف طریقے بچوں کو مہارتیں سیکھنے اور زندگی میں بہتری لانے میں مدد کر سکتے ہیں:

1. طرز عمل کی تربیت

Applied Behavior Analysis (ABA): ایک مشہور طریقہ ہے جو مثبت طرز عمل کو بڑھاتا اور غیر ضروری طرز عمل کو کم کرتا ہے۔

Early Intensive Behavioral Intervention (EIBI): یہ کم عمر بچوں کے لیے موزوں ہوتا ہے اور بنیادی سماجی، مواصلاتی، اور سیکھنے کی مہارتوں پر توجہ دیتا ہے۔

2. تقریر اور زبان کی تھراپی

یہ تھراپی بچوں کی بات چیت کی مہارتوں کو بہتر بنانے میں مدد کرتی ہے۔

3. آکوپیشنل تھراپی

آکوپیشنل تھراپی بچوں کو بنیادی روزمرہ کی مہارتوں اور حسی مسائل کو بہتر کرنے میں مدد دیتی ہے۔

4. سماجی مہارت کی تربیت

اس تربیت سے بچوں کو دوسروں کے ساتھ تعلقات قائم کرنے اور سماجی اشارے سمجھنے میں مدد ملتی ہے۔

5. دوائیاں

اگرچہ آٹزم کا کوئی دوائی علاج نہیں ہے، لیکن کچھ علامات جیسے کہ بے چینی اور توجہ کی کمی کو کنٹرول کرنے کے لیے دوائیاں دی جا سکتی ہیں۔

والدین اور خاندان کے لیے مدد

آٹزم کے شکار بچے کی پرورش ایک چیلنج ہو سکتی ہے، لہذا والدین اور نگہبانوں کو مدد حاصل کرنی چاہیے۔ خاندانی مشاورت، سپورٹ گروپس، اور تعلیمی وسائل والدین کو آٹزم کو سمجھنے اور بہتر انداز میں سنبھالنے میں مدد فراہم کرتے ہیں۔

نتیجہ

بچوں میں آٹزم ایک پیچیدہ عارضہ ہے جو مختلف جینیاتی، اعصابی، اور ماحولیاتی عوامل کے سبب ہوتا ہے۔ ہر بچے کا تجربہ مختلف ہوتا ہے، لیکن ابتدائی تشخیص اور مخصوص علاج سے ترقی میں مدد مل سکتی ہے۔ آٹزم کو سمجھنا اور قبول کرنا ہمیں ایک زیادہ معاون اور بہتر معاشرہ بنانے میں مدد دے سکتا ہے، جہاں آٹزم کے شکار افراد اور ان کے خاندانوں کو مکمل سپورٹ حاصل ہو۔

حوالہ جات

1. Lord, C., & Bishop, S. L. (2010). Autism Spectrum Disorders: Diagnosis, Prevalence, and Services for Children and Families. Social Policy Report, 24(2), 1-27.

2. Volkmar, F. R., Paul, R., Klin, A., & Cohen, D. (Eds.). (2005). Handbook of Autism and Pervasive Developmental Disorders: Diagnosis, Development, and Brain Mechanisms. Wiley.

3. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.).

In Sindhi:

عنوان: ٻارن ۾ آٽزم کي سمجهڻ: سبب، علامتون، ۽ علاج

خلاصو

آٽزم يا آٽزم اسپيڪٽرم ڊس آرڊر (ASD) هڪ اهڙو عصبي ترقياتي عارضو آهي جيڪو ٻارن جي ڳالهائڻ، سماجي تعلقات ۽ طرزِ عمل تي اثر انداز ٿيندو آهي. آٽزم جون مختلف قسم جون علامتون آهن، ۽ هر ٻار ۾ هي عارضو مختلف انداز ۾ ظاهر ٿي سگهي ٿو. هن مضمون ۾ ٻارن ۾ آٽزم جي سببن، علامتن ۽ علاج جي اختيارن تي روشني وڌي وئي آهي، جنهن سان آٽزم جي باري ۾ وڌيڪ سمجهه حاصل ٿئي ٿي.

تعارف

آٽزم اسپيڪٽرم ڊس آرڊر عام طور تي ٻالڪپڻ ۾ ظاهر ٿيندو آهي ۽ هر فرد ۾ مختلف نموني سان نظر اچي ٿو. شروعاتي تشخيص ۽ علاج ٻارن لاءِ تمام ضروري آهن ته جيئن انهن کي بهتر زندگي گذارڻ ۾ مدد ملي سگهي. جيتوڻيڪ آٽزم جي صحيح سببن بابت اڃا مڪمل ڄاڻ حاصل نه ٿي سگهي آهي، پر تحقيق مان ڪجهه جينيٽڪ، اعصابي، ۽ ماحولي عوامل جو پتو پيو آهي جيڪي ان جي خطرن کي وڌائي سگهن ٿا.

ٻارن ۾ آٽزم جا سبب

آٽزم جي ڪنهن هڪ خاص سبب جي نشاندهي نه ٿي آهي، پر ڪيترا ئي اهڙا عنصر آهن جيڪي ان جي خطري کي وڌائي سگهن ٿا:

1. جينيٽڪ عنصر

آٽزم اڪثر خاندانن ۾ موجود هوندو آهي، جيڪو جينيٽڪ عنصرن جي نشاندهي ڪري ٿو. تحقيق مطابق ڪجهه جينز آٽزم جي خطري کي وڌائي سگهن ٿا.

ڪجھه جينيٽڪ تبديليون وراثتي هونديون آهن، جڏهن ته ٻيون حمل جي دوران قدرتي طور تي پيدا ٿينديون آهن.

2. اعصابي عنصر

آٽزم ۾ مبتلا ماڻهن جي دماغ ۾ خاص فرق هوندو آهي، جيڪي سماجي تعلقات ۽ ڳالهائڻ سان لاڳاپيل هوندا آهن.

دماغ ۾ موجود هي فرق حسي عمل تي اثر انداز ٿيندو آهي، جنهن سان ڪجھه ٻار مخصوص حسي حساسيت جو شڪار ٿي سگهن ٿا.

3. ماحولي عنصر

ڪجهه ماحولي عنصر، جيئن ته زهر جو اثر، بيماريون يا حمل جي دوران پيچيدگيون، آٽزم جي خطري کي وڌائي سگهن ٿا، خاص طور تي جڏهن جينيٽڪ عنصر موجود هجن.

والدين جي عمر ۾ اضافو پڻ آٽزم جي خطري سان لاڳاپيل آهي.

4. پيدائش ۽ بعد از پيدائش عنصر

حمل يا پيدائش جي وقت ۾ ڪجھه پيچيدگيون، جهڙوڪ گهٽ وزن، وقت کان اڳ پيدائش، ۽ ماءُ جي صحت جا مسئلا پڻ آٽزم جي خطري جو سبب ٿي سگهن ٿا.

ٻارن ۾ آٽزم جون علامتون

آٽزم جون علامتون مختلف هونديون آهن، پر عام طور تي هي ٽن مکيه علائقن ۾ ظاهر ٿين ٿيون:

1. سماجي تعلقات ۽ ڳالهائڻ ۾ مشڪلاتون

اکين جو رابطو ۽ چهري جا تاثر: آٽزم ۾ مبتلا ٻار اڪثر ڪري اکين جو رابطو قائم ڪرڻ ۾ مشڪلات محسوس ڪندا آهن.

تعلقات قائم ڪرڻ ۾ مشڪلاتون: اهي دوستي جوڙڻ ۽ سماجي اشارن کي سمجهڻ ۾ مشڪلات محسوس ڪري سگهن ٿا.

تقريبي زبان جي ترقي ۾ دير: ڪجھه ٻار ڳالهائڻ ۾ دير جو شڪار ٿي سگهن ٿا يا غير معمولي طريقي سان ڳالهائيندا آهن.

2. دهرائي ويندڙ طرز عمل ۽ عادتون

دهرائي ويندڙ حرڪتون: جهڙوڪ هٿ هلائڻ، جھولڻ، يا گھمڻ وغيره.

سخت معمولات ۽ رسمون: ٻارن کي مخصوص معمولات پسند هوندا آهن ۽ انهن ۾ تبديليءَ سان پريشاني محسوس ڪندا آهن.

خاص موضوع ۾ شديد دلچسپي: اهي ڪجھه خاص موضوعن جهڙوڪ گاڏيون، نمبر يا جانورن ۾ دلچسپي وٺندا آهن.

3. حسي حساسيت

حسي اشاري تي غير معمولي ردعمل: ڪجھه ٻار آواز، روشني، ساخت، ۽ ٻين حسي اشارن تي غير معمولي ردعمل ظاهر ڪندا آهن.

آٽزم جي تشخيص

آٽزم جي تشخيص ۾ عام طور تي ٻارن جي طرز عمل، سماجي مهارتن ۽ ترقي جي جائزي شامل هوندي آهي. ماهر مختلف ٽيسٽ جهڙوڪ Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) ۽ Autism Diagnostic Interview (ADI-R) استعمال ڪندا آهن. شروعاتي تشخيص اهم آهي، ڇاڪاڻ ته شروعاتي علاج سان بهتر نتيجا حاصل ٿي سگهن ٿا.

آٽزم جا علاج جا اختيار

آٽزم جي ڪا خاص دوا نه آهي، پر مختلف طريقا ٻارن کي مهارتون سکڻ ۽ زندگي کي بهتر بنائڻ ۾ مدد ڏين ٿا:

1. طرز عمل جي تربيت

Applied Behavior Analysis (ABA): هڪ مشھور طريقو آھي جيڪو مثبت طرز عمل کي وڌائيندو آھي ۽ غير ضروري طرز عمل کي گھٽائيندو آھي.

Early Intensive Behavioral Intervention (EIBI): هي طريقو خاص طور تي گهٽ عمر جي ٻارن لاءِ موزون آهي ۽ سماجي، مواصلاتي ۽ بنيادي مهارتن تي ڌيان ڏيندو آهي.

2. تقريبي زبان جي تربيت

هي تربيت ٻارن جي ڳالهائڻ ۽ زبان جي مهارتن کي بهتر بڻائي ٿي.

3. آڪوپيشنل تربيت

آڪوپيشنل تربيت ٻارن کي روزمره جي بنيادي مهارتن کي بهتر ڪرڻ ۽ حسي مسئلن کي سنڀالڻ ۾ مدد فراهم ڪندي آهي.

4. سماجي مهارتن جي تربيت

هي تربيت ٻارن کي ٻين سان تعلق قائم ڪرڻ ۽ سماجي اشارن کي سمجهڻ ۾ مدد ڪندي آهي.

5. دوائون

جيتوڻيڪ آٽزم جو ڪو خاص دوائي علاج نه آهي، پر ڪجھه علامتن جهڙوڪ بيچيني ۽ توجه جي کوٽ کي ڪنٽرول ڪرڻ لاءِ دوائون استعمال ڪري سگھجن ٿيون.

والدين ۽ خاندان لاءِ مدد

آٽزم ۾ مبتلا ٻار جي پرورش هڪ چيلنج ٿي سگهي ٿي، تنهنڪري والدين ۽ سنڀاليندڙن کي مدد حاصل ڪرڻ گهرجي. خانداني صلاح، سپورٽ گروپ، ۽ تعليمي وسيلا والدين کي آٽزم کي سمجهڻ ۽ بهتر نموني سان سنڀالڻ ۾ مدد فراهم ڪن ٿا.

نتيجو

ٻارن ۾ آٽزم هڪ پيچيده عارضو آهي جنهن جا مختلف جينيٽڪ، اعصابي، ۽ ماحولي سبب ٿي سگهن ٿا. هر ٻار جو تجربو مختلف هوندو آهي، پر شروعاتي تشخيص ۽ مخصوص علاج سان ترقيءَ ۾ مدد ملي سگهي ٿي. آٽزم کي سمجهڻ ۽ قبول ڪرڻ اسان کي هڪ وڌيڪ سپورٽ ڪندڙ ۽ بهتر معاشرو ٺاهڻ ۾ مدد ڪري ٿو، جتي آٽزم ۾ مبتلا فرد ۽ انهن جا خاندان مڪمل مدد حاصل ڪري سگهن.

حوالا جات

1. Lord, C., & Bishop, S. L. (2010). Autism Spectrum Disorders: Diagnosis, Prevalence, and Services for Children and Families. Social Policy Report, 24(2), 1-27.

2. Volkmar, F. R., Paul, R., Klin, A., & Cohen, D. (Eds.). (2005). Handbook of Autism and Pervasive Developmental Disorders: Diagnosis, Development, and Brain Mechanisms. Wiley.

3. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.).